Anoreksi: årsaker, stadier, symptomer, behandling

Dette er en sykdom som en person fordømmer seg selv på, faktisk - han organiserer den selv. Anorexia nervosa (under dette navnet er den inkludert i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer) er en bevisst og bevisst nektelse å spise, et målrettet vekttap utenfor alle rimelige grenser. Dette er en besettelse, en atferdsforstyrrelse, så den karakteristiske "nervøse" er veldig passende her.

Anorexia nervosa er vanlig hos unge jenter i puberteten (sjelden hos unge menn: ingenting er umulig i denne verden), med alderen blekner sannsynligheten for å utvikle anorexia. Sykdommen manifesterer seg som en besettende fobi foran å være overvektig, og tvinger en kraftig reduksjon i kostholdet ditt og forstyrrer et nøkternt blikk på deg selv utenfra. Antall pasienter med anoreksi har økt betydelig det siste kvartalhundret. Dette ble i stor grad forenklet ved introduksjonen til umodne tenåringssjeler av kulturen av slanke fotomodeller, og tvunget fra sidene i motemagasiner til å tilpasse de fenotypiske egenskapene til tusenvis og tusenvis av uheldige tilhengere til deres ytre.

Årsaker til anoreksi

Ikke forvent noen spesifikasjoner her, fordi Det er mer enn en teori som prøver å forklare årsakene til mental sammenbrudd i form av anoreksi. En tenårings sårbare sjel holder mange hemmeligheter. I løpet av denne perioden skjer det alvorlige fysiologiske og psykologiske forandringer i kroppen, det er et slikt fenomen som en disharmonisk tenåringskrise, d.v.s. overdrivelse av sine problemer og opplevelser. Dermed ligger frøene til potensiell anoreksi i fruktbar jord. Og her er det mer passende å snakke ikke om årsakene, men om faktorene som kan provosere utviklingen av sykdommen:

  • arvelige faktorer. Forskere har funnet ut at det er et spesielt gen som induserer tendensen til anoreksi. I nærvær av andre ugunstige faktorer (psyko-emosjonell overbelastning, ubalansert kosthold), er det mer sannsynlig at bærere av dette genet utvikler anorexia nervosa. Av liten betydning er tilstedeværelsen i familien til personer som lider av anoreksi, depressive lidelser eller alkoholisme;
  • fysiologiske faktorer (overvekt, tidlig utbrudd av menstruasjon);
  • personlige faktorer (lav selvtillit, egen tvil, følelser av underlegenhet, perfeksjonisme). Anoreksiske mennesker er karakterisert av slike karaktertrekk som overdreven punktlighet, nøyaktighet;
  • sosiokulturelle faktorer. Anorexia er mer vanlig i utviklede land, der de primære behovene til befolkningen er fullt oppfylt, og ønsket om å etterkomme motetrender og estetiske trender kommer frem..

Stadier og symptomer på anoreksi

I sin utvikling går anorexia gjennom 4 stadier..
Den innledende fasen varer fra 2 til 4 år. Den legger grunnlaget for de overvurderte og vrangforestillinger (dette er et psykiatrisk, ikke et skittent begrep) ideer, som i fremtiden vil føre til så katastrofale konsekvenser for kroppen. Pasienten er misfornøyd med sitt eget utseende, og dette skyldes de faktiske endringene i det, som er typisk for puberteten. Andres positive meninger for potensiell anorektikum har praktisk talt ingen vekt. På den annen side kan en uforsiktig kommentar gi opphav til en psykisk lidelse..

Begynnelsen til neste trinn - anorektikum - kan identifiseres ved pasientens aktive ønske om å rette opp sine egne imaginære mangler, noe som fører til et betydelig tap av kroppsvekt (opptil 50%), utvikling av somatohormonale abnormiteter, en reduksjon eller opphør av menstruasjon.

For vekttap brukes en rekke metoder: utmattende øvelser i treningsstudioet, begrenser mengden mat som er tatt, tar avføringsmidler og vanndrivende midler, klyster, kunstig indusert oppkast, røyking, overdreven inntak av kaffe.

Anorektikum følges av det kakektiske stadiet av anoreksi, der somatohormonelle forstyrrelser råder. Menstruasjonen stopper helt, det er ingen spor av subkutant fettvev, dystrofiske forandringer i huden, hjerte- og skjelettmuskulaturen utvikler seg, hjerterytmen synker, blodtrykket synker, kroppstemperaturen synker, på grunn av en reduksjon i perifert blodsirkulasjon, huden blir blå og mister elastisitet, pasienten føler seg stadig kald, neglene blir sprøtt, hår og tenner faller ut, blodmangel utvikler seg.

Selv i ekstrem utmattelsesfase, fortsetter pasienter å nekte tilstrekkelig næring, og kan ikke se tilstrekkelig på seg selv (bokstavelig og billedlig). Mobilitet går tapt, pasienten bruker mer og mer tid i sengen. På grunn av brudd på vann-elektrolyttbalansen, er kramper mulig. Denne tilstanden, uten noen forutsetninger, bør anerkjennes som livstruende, og tvangssykehusbehandling bør startes..

Anoreksikere anser seg stadig som fullførte. Det siste stadiet av anoreksi er reduksjonsstadiet. Faktisk - tilbakefall av sykdommen, dens tilbakefall. Etter å ha utført terapeutiske tiltak, blir vektøkning observert, noe som innebærer en ny bølge av vrangforestillingsideer hos pasienten angående hans utseende. Den tidligere aktiviteten vender tilbake til ham igjen, i tillegg til ønsket om å forhindre vektøkning ved alle de "gamle" metodene - å ta avføringsmidler, tvangsoppkast osv. Det er av denne grunn at anorectics, etter å ha gått ut av det kakektiske stadiet, hele tiden må forbli under tilsyn. Tilbakefall er mulig innen to år.

Behandling av anoreksi

Som regel begynner behandlingen av anoreksi i krysset mellom anorektiske og cachektiske stadier (selvfølgelig, ideelt sett bør det begynne mye tidligere og med vekt på den psykologiske komponenten, men pasienten i de foreløpige stadiene av sykdommen faller rett og slett ikke i hånden til en lege). I det kakektiske stadiet setter behandlingen seg tre hovedoppgaver: å forhindre irreversibel dystrofi og gjenopprette kroppsvekt, forhindre massivt væsketap, gjenopprette elektrolyttbalanse i blodet.
Behandlingsregimet er seng. Kostholdet økes gradvis og knuser mat i små porsjoner: en kraftig økning i kaloriinntaket overbelaster fordøyelseskanalen. Etter å ha spist, skal pasienten ikke få lov til å begynne på nytt..

Insulin administreres daglig for å øke appetitten. Noen ganger tilsettes en 40% glukoseoppløsning intravenøst ​​til insulin. Appetitt øker over tid, noe som gjør det mulig å øke kaloriinntaket i kostholdet..

Gradvis blir pasienten overført fra sengen til normal modus. Den psykologiske komponenten i behandlingen består av å ta beroligende midler, psykoterapi og (noen ganger) hypnose.

Anoreksi-symptomer

Anoreksi er et fullstendig tap av matlyst, avslag fra vanlig regelmessig ernæring, som deretter kan føre til utseende av hud, psykiske, onkologiske og andre alvorlige sykdommer.

Nylig har anorexiasykdom blitt ganske vanlig, hvis symptomer er veldig enkle å beregne. Du kan observere et kraftig vekttap, og pasienten kan også føle seg syk. Anorexic, selv å spise en liten mengde mat, føles overspising.

Anorexia forekommer ofte på grunn av et akutt ønske om å gå ned i vekt, og det er grunnen til at pasienten slutter å spise. Selv om kroppen til en anorektikum er utmattet, vil han ikke klage på symptomene på sykdommen, fordi det i hans sinn er obsessive tanker om overflødig vekt.
Anorexia kan også være et tegn på tarmsykdommer, sykdommer i nervesystemet og andre sykdommer..

Anoreksia

Mange anorektiske mennesker bekymrer seg for sin "ekstra" vekt, til tross for at de er veldig tynne. På grunn av det forfulgte problemet med å være overvektig, begynner anorektikum å prøve å kutte ned på måltidene eller spise mindre mat. Derfor kan vi konkludere med at anorexia nervosa vises på grunn av en forvrengt oppfatning av seg selv og ens kropp..

Antallet anorektiske i de siste to tiårene i Vesten har økt dramatisk.

For 90 tilfeller av sykdommen er det en kvinnelig tenåring med anoreksi fra 16 år gammel;

Rundt 10 prosent av pasientene som ikke henvender seg til spesialister i tide, dør.

Anorexia nervosa hvis symptomer lett kan identifiseres, forekommer oftest hos ungdommer, iver etter å være tynn på internett, i motemagasiner og på TV..

Så symptomene på anorexia nervosa er:

  • Anorektiske mennesker bruker mesteparten av fritiden sin til å studere ulike dietter, kaloriinnholdet i maten de tar, nekter ofte å spise eller later som de spiser, men skjuler faktisk maten i lomma osv..
  • Ofte viser ikke personer med anoreksi det de bekymrer seg for vekten og prøver å gå ned i vekt;
  • Omtrent halvparten av mennesker med anoreksi har økt sanseforhold, og det er grunnen til at de spiser mye, og forårsaker oppkast. Konstant sult kalles bulimi..
  • Anoreksikere streber etter å bevege seg så mye som mulig for å gå ned i vekt, bruke mye tid på sport osv..
  • Ofte har anorexics redusert seksuell aktivitet.
På grunn av mangelen på nødvendige vitaminer i kroppen, kan hormonell ubalanse oppstå i kroppen, noe som fører til amenoré.

Pasientens kroppstemperatur synker. Det kan også være problemer i hjertets arbeid, som direkte avhenger av tilstedeværelsen av de nødvendige elektrolytter i kroppen (under oppkast mister en person en stor tilførsel av kalium).

Anorexia nervosa er en tilstand som forekommer oftest hos ungdom og manifesterer seg med bevisst å redusere matinntaket eller til og med helt nekte det for å gå ned i vekt.

Har du noen gang lurt på hvorfor anorexia nervosa er sykdommen i det 21. århundre? Og hva ber unge jenter om å legge så stor vekt på vekten? Den vanligste årsaken til anoreksi er en hyllest til mote: moteshow, fotografier av modeller i blanke magasiner, forskjellige TV-serier om skjønnhet, etc. I dag anses modellen med parametere 90-60-90 å være standarden på skjønnhet. Er dette virkelig hovedgrunnen til at millioner av jenter ønsker å være tynne??

Det er faktisk mange flere faktorer som forårsaker anorexia nervosa: stress, svikt i det personlige liv, familieproblemer, etc. Men det er en ting som forener alle disse jentene - dette er en indre selvtillit..

symptomer

Leger mener at personlighetsfaktoren spiller hovedrollen i anoreksi. Dette inkluderer overdreven selvtillit, hardhet i forhold til mennesker, brudd på forholdet til foreldre, manglende kommunikasjon osv..

På randen av sykdom begynner en person å bekymre seg for "overvekt", selv om kroppsvekten er normal. Oppmerksomheten til vekten øker når anorektikum mister vekten. Selv om utarmingen av kroppen er åpenbar, anser pasienten seg fortsatt som fullstendig.

Anorektiske mennesker bruker mye oppmerksomhet og tid på studiet av forskjellige dietter, og kaster i all hemmelighet maten de har tilberedt dem. Anorexia nervosa er preget av anfall av overstadig spising og rensing av kroppen med oppkast, avføringsmidler og vanndrivende midler. Ofte bruker anorektiske mennesker mye tid på fysisk aktivitet for å gå ned i vekt.

Symptomene på anorexia nervosa inkluderer også nedsatt seksuell aktivitet, hormonelle forstyrrelser, amenoré, lav kroppstemperatur og mer..

De første symptomene på anoreksi

  • Det er veldig enkelt for en pasient å gjenkjenne de første symptomene på anoreksi:
  • Panikkangst for å gå opp i overvekt;
  • Økende vekttap;
  • Forstyrret søvn;
  • Slapphet og svakhet hos pasienten;
  • Bestrebe seg på å opprettholde en minimum kroppsvekt;
  • Skyldfølelse etter hvert måltid;
  • Måltidsmetode: kutt i små biter, spis mens du står osv..
  • Utbruddet av depresjon.

Etter at du har lagt merke til de første symptomene på anoreksi hos din kjære eller kjære, bør du umiddelbart kontakte Rehab Family klinikken, hvor erfarne spesialister vil behandle pasienten. På Rehab Family klinikken vil et team av de beste spesialistene være involvert i behandlingsprosessen: psykiatere, psykoterapeuter, psykologer, fysioterapeuter og andre spesialister..

Rehab Family Clinic garanterer deg utstyr av høy kvalitet, profesjonelle leger, et unikt behandlingsprogram som vil kurere pasienten og bringe hans mentale tilstand tilbake til normal på kortest mulig tid.

Behandling for anorexia nervosa

Spesialistene fra Rehab Family klinikken fokuserer oppmerksomheten når de arbeider med anoreksi, først og fremst på den individuelle diagnosen til hver enkelt pasient, så vel som på de siste psykoterapiteknikkene. Legene på Rehab Family klinikken bruker praktisk talt ikke medisiner mot anorexia nervosa, mens de prøver å eliminere de psykologiske og mentale årsakene til sykdommen.

De som allerede har gjennomgått et terapikurs ved Rehab Family-klinikken, snakker om behandlingen som en ferie på feriestedet, og personalet prøver på sin side å gjøre det sant. Men bak et behagelig og enkelt behandlingsforløp er det mest seriøse arbeidet til ledende spesialister på dette feltet skjult. Legene på klinikken bruker de nyeste metodene for å bekjempe anorexia nervosa i behandlingen.

Anorexia nervosa i praksis hos en barnelege

Artikkelen presenterer den nåværende forståelsen av anorexia nervosa. Risikofaktorer for utvikling av anorexia nervosa, typiske tegn, varianter av anorexia nervosa syndrom, stadier av utvikling med karakteristiske kliniske symptomer, inkludert matskader, diskuteres

Artikkelen belyser moderne konsepter av anorexia nervosa. Risikofaktorer for utvikling av anorexia nervosa ble diskutert, samt typiske tegn, varianter av anorexia nervosa syndrom, stadier av dens utvikling med typiske kliniske symptomer, inkludert lidelser i fordøyelsessystemet.

Den yngre generasjons psykiske helsetilstand er av eksepsjonell betydning for samfunnet, siden ungdomstiden er en kriseperiode med personlighetsutvikling i forhold til fremveksten av borderline mental patologi, når det dannes en rekke personlighetstrekk som har en uttalt effekt på personlighetstilpasning i voksen alder [1]. Borderline mental patologi inkluderer nevroser, psykopatier og psykiske lidelser i somatisk patologi. De forenes av en mellomstilling, som de inntar på den ene siden mellom normen og mental patologi eller på den annen side mellom mental og somatisk patologi, hvor grensene ofte er vanskelige å trekke [2]. For tiden, i Russland, er forekomsten av borderline psykiske lidelser hos ungdom og ungdom 46,7%, hvorav mer enn halvparten av tilfellene er nevrotiske reaksjoner som er rådende hos jenter i tidlig og eldre ungdom [1].

I ICD-10 (1998) er borderline nevropsykiatriske lidelser inkludert i overskriftene F40? F48 "Nevrotiske, stressrelaterte og somatoforme lidelser"; F50? F59 "Atferdssyndrom assosiert med fysiologiske lidelser og fysiske faktorer" - (F50 "Spiseforstyrrelser", F50.0 "Anorexia nervosa"); F60? F69 "Forstyrrelser i personlighet og atferd i voksen alder".

Anorexia nervosa er en bevisst begrensning i matinntaket eller et fullstendig nektet å spise for å rette opp en tenkt eller kraftig overvurdert overvekt. På det moderne utviklingsnivået for medisin blir det betraktet som en typisk psykosomatisk patologi - en spiseforstyrrelse, som er basert på en forstyrrelse av vitale instinkter: matinstinkt, selvbevarende instinkt med utvikling av kakeksi opp til faren for død.

Det er ingen presis statistikk over utbredelsen av anorexia nervosa, det antas at 1–5% av unge jenter lider av det, forholdet mellom gutter og jenter er 1 til 10. Gjennomsnittlig alder på begynnelsen av spiseforstyrrelser er 11–13 år, omtrent 50% av jentene er mellom 13? Unge og 15 år tror de er overvektige, og 80% av jentene på 13 år har minst en gang gått på diett eller prøvd å gå ned i vekt på andre måter. Pasienter med anorexia nervosa uten rettidig behandling har den høyeste dødeligheten på 20%, mens det er kjent at bare 1 av 10 personer med en spiseforstyrrelse får tilstrekkelig behandling [3].

Risikofaktorer for å utvikle anorexia nervosa:

  • Genetiske faktorer - en predisposisjon for en bestemt personlighetstype, til mental (affektiv eller angst) forstyrrelse, eller til dysfunksjon av nevrotransmitter-systemer.
  • Biologiske faktorer - tilstedeværelsen av overvekt og tidlig utbrudd av den første menstruasjonen, samt et brudd på interaksjonen mellom nevrotransmittere som regulerer spiseatferd (serotonin, dopamin, norepinefrin).
  • Familiefaktorer - tilstedeværelsen blant pårørende til patologiske drifter: bulimi, anoreksi, pararexia, patologi for instinktet til selvopprettholdelse (selvmordstanker og handlinger, depresjon, handlinger av selv tortur, selvskading, svangerskap), medikamentelle avhengighetssyndrom, inkludert alkoholisme, kleptomania, pyromania. Spiseforstyrrelser kan spores fra generasjon til generasjon hos mors slektninger [4].
  • Personlige faktorer - en perfeksjonist-tvangstanker (tvangstanker) personlighetstype er karakteristisk, kombinert med lav selvtillit, ustabilt kroppsbilde, en følelse av selvtillit, usikkerhet og utilstrekkelighet til kravene i familien og samfunnet. Faglig suksess for barn med anoreksi skyldes hovedsakelig nøye og organisering av lekser og godt minne. [4].
  • Kulturelle faktorer: bor i et industrielt utviklet land og vekt på harmoni (tynnhet) som hovedtegn på kvinnelig skjønnhet, samt tilstedeværelse av stressfaktorer.
  • Ungdom og ungdomstid har tradisjonelt blitt sett på som en risikofaktor for å utvikle anorexia. I løpet av de siste tiårene har det vært en dynamikk for å redusere alderen på sykdoms manifestasjon [5].

I følge konseptet med søkeaktivitet er hovedmotivet for å nekte mat å aktivt kjempe mot hindringer, med utfordringene som jenter kaster sin egen appetitt og alle som ønsker å få dem til å spise normalt. Anorexia er en prosess med å overvinne hver dag, en aktiv kamp med sult og appetitt, en slags søkeoppførsel, og det er nettopp derfor pasienter er verdifulle. Denne prosessen er i deres hender og er spesielt betydelig, siden de ikke kapitulerer og forblir aktive, hjelper kampen til å gjenopprette senket selvtillit. Derfor er frykten for å gå tilbake til normal spising ikke frykten for å miste vektkontroll, det er frykten for å miste utfordringen som gjør at livet blir oppfylt. Hvert uuttørt stykke mat er en seier, og det er jo mer verdifullt, desto mer intens er kampen vunnet [6].

I hjertet av utviklingen av anoreksi er dysmorphophobia - et smertefullt syndrom som består i en persons forverrede opplevelse av hans fysiske ufullkommenhet, tvangstanker om hans egen deformitet, basert på reelle og oftere imaginære kroppslige defekter. Dysmorphomania - en patologisk tro på nærvær av et tenkt fysisk handikap, er en dysmorphophobia som har utviklet seg til villfarelsesnivået. Ideen om et fysisk handikap er ofte overvurdert eller vrangforestillende, det kan utvikle seg sakte, gradvis eller oppstå plutselig, som "innsikt". Graden av opplevelse av ens "stygge", "mangel" tilsvarer ikke verken de faktisk eksisterende trekk ved utseendet, eller intensiteten av det muligens påførte mentale traumet (vitser fra jevnaldrende, uforsiktige kommentarer fra foreldrene).

Det er viktig å huske for både foreldre og barneleger at dysmorfofobi er et integrert tegn på pubertet og påvirker ansiktet, synlige deler av kroppen, figuren og kjønnsorganene. I følge meningsmålingene er opptil 80% av ungdommene misfornøyd med utseendet, og denne misnøyen maler all deres oppfatning av verden i mindre toner, krenker livets nytte. Erfaringer kan være basert på faktiske fysiske funksjonshemninger: en stor nese, en lubben figur, samt avvik til ens eget valgte "ideal".

Stadier av utvikling av anorexia nervosa [7]

Fase I - primær, initial, varer fra 2 til 4 år, kan begynne henholdsvis allerede i barneskolealderen. Basert på våre egne observasjoner, hopper foreldre over dette stadiet, selv om barn på dette tidspunktet ikke legger skjul på sine endrede interesser og hobbyer. Du bør være spesielt forsiktig med jentenes hobby for heltinner fra TV-serier, skuespillerinner, musikkutøvere som har en miniatyrfysikk eller som har gått ned i vekt mens du demonstrerer deres prestasjoner i offentligheten og på Internett. I løpet av denne perioden skjuler barnet seg, men tar allerede en beslutning, dukker det opp en overvurdert ide om dysmorphomania. Depressive lidelser er generelt mindre uttalt, og i fjernere stadier er nært knyttet til graden av effektivitet av korreksjon av utseendet utført av pasienter.

II anorektisk stadium begynner med et aktivt ønske om å korrigere utseendet og avsluttes betinget med et vekttap på 20-50% av den innledende vekten, utviklingen av sekundære somatoendokrine skift, oligoamenorrhea (reduksjon i menstruasjon hos jenter) eller amenoré (dets fullstendige stopp). Metoder for vekttap kan være svært forskjellige og skjules nøye i begynnelsen av korreksjon av overflødig vekt. På det første stadiet kombinerer pasienter stor fysisk aktivitet, aktiv idrett med å begrense mengden mat. Ved å redusere mengden mat utelukker pasienter først et antall matvarer rike på karbohydrater eller proteiner, og begynner deretter å observere det mest alvorlige kostholdet og spiser hovedsakelig matvarer med melkeplanter. Når de er misfornøyde med slike deler av kroppen som mage, hofter, deltar pasienter, samtidig med en streng kosthold til utmattelse, i spesiallagde fysiske øvelser - de gjør alt mens de står, går mye, reduserer søvn, strammer midjen med belter eller snorer slik at maten "absorberes saktere". Øvelser av typen "bend - unbend" med økende vekttap er noen ganger så intense at de fører til skader på huden i området av korsbenet, skulderbladene, langs ryggraden, på midjen. Følelsen av sult kan være fraværende i de første dagene med begrensning i mat, men oftere er den ganske uttalt allerede i de tidlige stadiene, noe som betydelig hindrer den faktiske avslaget på mat og krever at pasientene søker etter måter å gå ned i vekt: passiv og aktiv. Det er mange nettsteder dedikert til anoreksi, som ungdommer kommuniserer, utveksler erfaringer, all informasjon er i det offentlige (Fig. 1).

Passive metoder for å miste vekt inkluderer tung røyking, drikke store mengder svart kaffe i stedet for mat. Bruk av medisiner som reduserer appetitten (Fluoxetine), psykostimulanter (Sydnocarb), vanndrivende midler, avføringsmidler i veldig store doser, sjeldnere bruk av klyster. Disse stoffene kan kjøpes i online apotek, tenåringer gjemmer dem så nøye i huset at foreldre, når de samler anamnese, benekter deres eksistens eller muligheten for å bruke dem..

Siden det på dette stadiet er en kraftig reduksjon i volumet av matinntak, vises kliniske symptomer på skade på fordøyelsessystemet uunngåelig, for eksempel spastisk abdominalgi, forstoppelse, svakhet i sphincter og prolaps i endetarmen på grunn av konstant rensende klyster, samt symptomer på nedsatt bevegelighet i øvre fordøyelseskanal: kvalme, postprandial dyspepsi, halsbrann. Undersøkelse avdekker erosive og ulcerøse lesjoner i slimhinnen i spiserøret, mage og tolvfingertarmen, galleblærestein, kolecystitt, prolaps av indre organer (fig. 2, 3). Frykten for mat som er typisk for dette stadiet av anorexia nervosa, er ikke bare forårsaket av frykten for å gå opp i vekt, men også av muligheten for smertefulle sensasjoner i det epigastriske området. Når symptomer fra fordøyelsessystemet dukker opp, som foreldre begynner å ta hensyn til, i de aller fleste tilfeller henvises barn med anoreksi til en gastroenterolog, noe som er en uakseptabel åpenbar taktisk feil. Sekundære symptomer på skade på organer og systemer i kroppen vil bare stoppes ved behandling av den underliggende sykdommen - anorexia nervosa, som er det spesialiserte spesialister gjør: psykiatere og psykologer.

Aktive metoder for å gå ned i vekt inkluderer oppkast av sykdom - oppkast av oppkast. To varianter av denne patologien blir vurdert: oppkast - obsessiv frykt, frykt for oppkast, observert hos mennesker som virkelig opplevde trangen til å kaste opp eller som oppkast på et offentlig sted; oppkast - en uimotståelig trang til å indusere oppkast. Som et resultat av konstant induksjon av oppkast for å bli kvitt mat, utvikler erosiv spiserør, tannemaljen ødelegges.

Det er tre hovedvarianter av anorexia nervosa syndrom: anorexia nervosa, bulimidominert anorexia nervosa syndrom; anorexia nervosa syndrom dominert av bulimi og oppkast av sykdommer [5].

I anorexia nervosa med overvekt av monotematisk dysmorfofobi (hyppigheten av forekomst er omtrent 72%), er funksjonene ved syndromet den overvurderte naturen til ideer om overvekt, alvorlighetsgraden av depresjon, pasientens oppførsel er rettet mot vekttap: nektelse av å spise, utmattelse av seg selv ved fysisk anstrengelse, med utvikling av sekundære somatoendokrine lidelser 20% til 25%.

I syndrom av anorexia nervosa med dominans av bulimi (hyppigheten av forekomst er ca. 14%), sammen med dysmorfofobe ideer av en overvurdert art, er det en vrangforestilling av ideen om fullstendighet, langvarig atypisk depresjon, utseendet til et ukontrollert ønske om å konsumere mat. Den viktigste manifestasjonen av bulimiske lidelser er anfall av overspising, som provoseres både av ytre påvirkninger og spontan, og forekommer hovedsakelig om kvelden og om natten på bakgrunn av en paroksysmal økning i matlyst og en svekkelse av metthetsfølelsen. I oppførselen til pasienter er det en inkonsekvens: når de prøver å bli kvitt anfall med overspising, ønsker de samtidig å holde vekten som er optimalt lav for dem..

I syndromet anorexia nervosa med dominans av bulimi og oppkast av sykdommer (hyppigheten av forekomst er ca. 14%), domineres det kliniske bildet av vrangforstyrrelse dysmorphophobia, atypisk depresjon og bulimi, som vises på det anorektiske stadiet erstattes i stadium av kakeksi av oppkast, som er den ledende symptom i.

Ungdommer med anoreksi representerer to forskjellige nosologiske grupper: pasienter med patologisk alderskrise i barndom og ungdom (ICD-10: F50.0-F50.2) og med treg schizofreni (ICD-10: F21.3-F21.4 ).

Den patologiske forløpet av pubertalperioden er "stormende mental, seksuell og somatisk metamorfose", som påvirker og forvrenger alle utviklingsforbindelser, noe som gjør ungdommens modningsprosess kritisk. Dette begrepet betegner grunnleggende reversible spesifikke ungdomspsykopatologiske lidelser preget av generelle forekomstmønstre, klinisk design og omvendt utvikling [8].

For det kliniske bildet av anoreksi, som utviklet seg innenfor rammen av en patologisk forløpende aldersrelatert krise, er følgende symptomer karakteristiske:

  • Engstelige og hysteriske personligheter med trekk av perfeksjonisme kombinert med uttalt infantilisme, en tendens til tvangshandlinger og bevegelser.
  • Pasienter er overvektige siden barndommen, med en tendens til akselerert pubertet.
  • Kompliserte familieforhold er den viktigste traumatiske faktoren. I familier til barn med anoreksi blir spesifikke trekk ved mødres atferd avslørt: aggresjon, misnøye, irritabilitet, økt kontroll av foreldre over atferden og livet til barnet. Foreldrene til disse pasientene har høy selvtillit kombinert med et høyt nivå av ambisjoner, mens de ikke har et høyt nivå av innlevelse (empati og sympati). Samtidig bemerkes det faktum at symbiotiske forhold mellom pasienter og deres mor [4].
  • Dysmorfofobe ideer fra det første stadiet av utvikling av anoreksi var fragmentariske, ustabile, sammenfalt med reelle endringer i kroppsform i før- og pubertalperioden.
  • Kampen mot overflødig vekt besto av fysisk aktivitet, noe som reduserte matinntaket, til tross for den stadig vedvarende sultfølelsen.
  • I fremtiden ble pasientenes aktivitet bestemt av kampen fra to motiver - sultfølelsen og ønsket om å gå ned i vekt.
  • Det kakektiske stadiet i denne gruppen av pasienter ble ikke uttalt, siden vektunderskuddet ikke oversteg underernæring i grad 3..
  • Fasen av omvendt utvikling av symptomer begynte først etter spesiell og symptomatisk behandling. Dysmorfofobe ideer ble aktualisert etter hvert som kroppsvekten økte.
  • Langsiktig oppfølgingsobservasjon viste god sosial tilpasning av pasienter og fraværet av uttalte personlighetsendringer.

Det er veldig viktig at bare pasienter med anorexia, som er i patologisk forløp av aldersrelatert krise, bare ble oppdaget anorexia nervosa syndrom med dominansen av monotematisk dysmorfofobi (uten bulimi og oppkast).

Ved svak schizofreni forekommer anorexia nervosa syndrom hos 56% av pasientene, anorexia nervosa med dominans av bulimi og anorexia nervosa med dominans av bulimi og oppkast av lidelser like i 22% av tilfellene [5].

III cachectic stadium - det ledende stedet i det kliniske bildet er tatt av astenisk syndrom med en overvekt av adynamia og økt utmattelse. I løpet av perioden med alvorlig kakeksi, mister pasientene fullstendig en kritisk holdning til tilstanden deres og fortsetter å hardnakket nekte å spise, det bemerkes en vrangforestilling om deres utseende. Dødeligheten når 20%, i halvparten av tilfellene er dødsårsaken selvmord.

Fase IV reduksjon av anorexia nervosa - behandling av barn som lider av anorexia nervosa bør kun utføres på spesialiserte institusjoner av spesialister psykiatere, ernæringsfysiologer, ernæringseksperter.

De viktigste behandlingsområdene for anorexia nervosa er økende sosial aktivitet, redusert fysisk aktivitet og bruk av måltidsplaner. Hovedmålet med behandlingen er å gjenopprette normal kroppsvekt og kostholdsvaner, vektøkning med 0,4–1 kg per uke. Samtidig utføres terapi av somatiske og psykiske lidelser, forebygging av tilbakefall. Den mest vellykkede behandlingen for anoreksi er en kombinasjon av psykoterapi, familieterapi og terapeutisk behandling. Det antas at den som lider av anoreksi bør ta en aktiv del i behandlingen. Varigheten av psykoterapikurs er fra 1 år hos pasienter som har gjenopprettet sin normale vekt, 2 år eller mer hos pasienter med vekt fremdeles under normal.

Forklarende arbeid med foreldre er en integrert del av prosessen med å bli frisk for et barn med anoreksi, dets formål er å danne en adekvat holdning til pasienter hos foreldre og sikre deres effektive samarbeid med en lege i rehabiliteringsterapi. Det er fastslått at foreldre:

  • undervurder alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, tro at å øke ernæringen er en vilkårlig prosess, bare avhengig av bevisstheten til barnet;
  • føle en følelse av maktesløshet, møtt med den økende motstanden fra pasienten, mer og mer selektivitet i forhold til mat;
  • altfor fast på utseende, overvektig datter, diskuteres problemer i nærvær av barnet;
  • er bekymret for omarbeidelse av arbeidskraft, mener at for å konsolidere resultatene av behandlingen, er det nødvendig å gi en periode med fullstendig hvile fra studier eller arbeid;
  • forstår ikke behovet for en systematisk observasjon av en psykiater i 4-7 år.

Det er kjent at det er stor sannsynlighet for tilbakefall av anoreksi selv etter restitusjon, forbedring av barnets tilstand (restitusjon) oppnås i 50–70% av tilfellene, og 25% av pasientene blir ikke helt frisk, opprettholder lav kroppsvekt, et patologisk ønske om perfeksjon av utseendet, symptomer på dysmorfofobi forblir [ 7].

For øyeblikket bør en lege av hvilken som helst spesialitet kjenne og ta hensyn til de typiske tegnene på anoreksi:

  • Vekten er 15% lavere enn normen for hans alder, kroppsmasseindeks ≤ 17,5. Fullstendig benektelse av problemet, manglende vilje til å snakke om dette emnet.
  • Spiseforstyrrelser (spise mens du står, knuse mat i små biter, forskjellig fra den generelle menyen, brakt med deg).
  • En konstant følelse av fylde, en panikkangst for å bli bedre. Overdreven fysisk aktivitet og utrettelighet, søvnløshet. Utrettelighet avtar med utviklingen av sykdommen. Pasienter skjuler ikke bare sykdommen sin, men også følelsen av tretthet, frysninger og svakhet. Samtidig er endringer i atferd åpenbare: irritabilitet og tristhet, erstatter eufori; nedsatt aktivitet, depresjon, grunnløs sinne, harme.
  • Lidenskap for temaer relatert til mat: en plutselig interesse for matlaging, samle oppskrifter, bla i kokebøker, hobbyer for matlaging og tilberede luksuriøse måltider til familie og venner uten deltakelse fra den syke i mat; interesse for forskjellige dietter; et plutselig ønske om å bli vegetarianer.
  • Endringer i sosial- og familieliv: manglende vilje til å delta på møter og felles måltider, opphør av kommunikasjon med sine nærmeste, hyppige og lange besøk på badet, eller overdreven sport utenfor hjemmet.

Tilførsel av spesialisert medisinsk behandling i Moskva til syke barn med anoreksi gir en konsultasjon på stedet av en psykiater på sykehuset der barnet oppholder seg (som bare en tenårings samtykke er nødvendig hvis alder ≥ 15 år) med diagnose og videre behandling i en spesialisert institusjon. Rådgivning i City Consultative and Psychiatric Dispensary Department (GKPDO) GBUZ "NPTs PZDP oppkalt etter G. E. Sukhareva DZM "blir gitt til barn fra 1 år til 18 år.

Litteratur

  1. Chubarovsky V.V. Kliniske og epidemiologiske kjennetegn og forebygging av mental mental patologi hos ungdommer og ungdommer: Forfatterens sammendrag. dis.... doktor. honning. vitenskaper. M., 2006,44 s.
  2. Bleikher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Clinical pathopsychology: En guide for leger og kliniske psykologer. Moskva-Voronezh: Moskva psykologiske og sosiale institutt, 2002.511 s..
  3. Perez M. E., Coley B., Crandall W., Lorenzo C, Bravender T. Effekt av ernæringsrehabilitering på gastrisk motilitet og somatisering hos ungdommer med anorexia // J Pediatr. 2013; 163 (3): 867-872 e1.
  4. Balakireva E.E., Zvereva N.V., Yakupova L.P. Psykologisk kvalifisering av kognitive svikt i anorexia nervosa hos barn og unge // Moderne terapi i psykiatri og nevrologi. 2014, nr. 1, side. 30-34.
  5. Balakireva E.E. Anorexia nervosa hos barn og unge. Forfatterens abstrakt dis. Cand. honning. vitenskaper. M. 2004.18 s.
  6. Rotenberg V. S. Bilde "jeg" og oppførsel. Publiseringsløsninger, 2015.228 s.
  7. Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. Anorexia nervosa. M.: Medisin, 1986.176 s.
  8. Krygina L.A., Zinchenko I.A.Om rollen som asynkroni av somatoendokrin modning i opprettelsen av patologisk pubertal krise // Archives of Psychiatry. 1997. Nr. 3-4. S. 37-40.

M. I. Dubrovskaya *, 1, Doctor in Medical Sciences, Professor
N.V. Davidenko **, kandidat i medisinsk vitenskap
T. V. Zubova **
V. B. Lyalikova ***, kandidat i medisinsk vitenskap
A. S. Botkina *, kandidat for medisinsk vitenskap

* GBOU VPO RNIMU dem. N.I. Pirogova, Russlands føderasjonsdepartement, Moskva
** GBUZ DGKB № 9 navngitt. G. N. Speransky, Moskva
*** GBOU VPO Først MGMU dem. I.M.Sechenov, Russlands føderasjonsdepartement, Moskva

Anorexia: 10 hovedtegn

Oftest forekommer anoreksi hos jenter fra 14 til 25 år. Angelina Jolie, Demi Moore, Victoria Beckham, Mary-Kate Olsen, Yulia Lipnitskaya flyttet det til forskjellige tider. Samtidig er det nesten umulig å bestemme anoreksi bare ved ytre tegn. Hvis du merker disse symptomene hos dine kjære, trenger de sannsynligvis hjelp av en spesialist..

Skilt nummer 1. Fryser konstant

Anoreksi påvirker produksjonen av skjoldbruskhormoner, som regulerer metabolske prosesser og er ansvarlige for immunsystemets normale funksjon. En av konsekvensene av denne ubalansen er brudd på kroppens temperaturregime. På grunn av dårlig mikrosirkulasjon og et fall i indre temperatur, fryser pasienter med anoreksi stadig. De blir gitt bort av flerlags baggy klær som de må ha på seg selv i den varme årstiden. Av samme grunn begynner kroppen å bli dekket med et lag med fine vellushår - det er slik kroppen prøver å holde varmen. Det gjør også folk med denne spiseforstyrrelsen mer sannsynlig å bli forkjølt på grunn av sitt svekkede immunsystem. For eksempel kan en forkjølelse lett bli til kronisk bihulebetennelse eller sår hals..

Skilt nummer 2. Begynner å bli involvert i matlagingen

Lidenskapen for matlaging og ønsket om å mate alle rundt er et av de viktigste symptomene på anoreksi. Du kan finne ut om sykdommen ved å plutselig ha et ønske om å se kokkeshow, snakke mye om mat, samle oppskrifter, lese kokebøker og tilberede overdådige middager til familien. Det er sant at pasienten selv ikke vil berøre de tilberedte rettene. Mat begynner å oppta alle tanker, men det er ikke lenger knyttet til hva som kan tas internt. Noen tror at en interesse for matlaging er et forsøk fra hjernen til å minne deg på hva kroppen trenger å spise. Andre mener at anorektiske mennesker får indirekte glede og glede av å se andre spise. Hvis du legger merke til at en venn gir lunsj til et kjæledyr, kaster mat eller flytter den til andres tallerkener, er dette grunn til bekymring..

Skilt nummer 3. Ofte trist og mister lynne lett

Ekstreme dietter fører til ernæringsmangler og ubalanser i visse hormoner: serotonin, dopamin, oksytocin, leptin og kortisol, stresshormonet. Derfor opplever pasienter med anoreksi plutselige humørsvingninger, og tvangsmessig atferd i forhold til mat øker. Noen av dem begynner for eksempel å vaske hendene etter hver kontakt med mat. I tillegg forårsaker endokrine endringer økte følelser av angst og dvelende depresjon, er ansatte ved Harvard Medical School sikre. Fakta er at østrogen og oksytocin er med på å bekjempe frykt, redusere stress og angst. Og de lave nivåene av disse hormonene, som er typiske for personer med anoreksi, gjør det vanskelig å overvinne frykten for mat. Samtidig øker press fra pårørende bare angsten..

Skilt # 4. Lei fort

Mangel på tilstrekkelig næring og dårlig matlyst fører til økt tretthet. Siden underernæring med protein-energi forekommer med anoreksi, påvirker dette arbeidet i alle organer og systemer i kroppen negativt. For å opprettholde livet blir han tvunget til å bruke interne ressurser, som langt fra er ubegrensede. Som et resultat avtar muskelstyrken hos pasienter med anoreksi. De begynner å bli slitne raskere, opplever svakhet, døsighet og hyppig svimmelhet. I tillegg er besvimelse og hjertesvikt (svak puls, arytmi) mulig. Jo raskere en jente går ned i vekt, jo mer uttales de ubehagelige konsekvensene..

Skilt nummer 5. Gå dramatisk ned i vekt og er redd for å gå opp i vekt

Bare tanken på å kunne bli bedre får anoreksiepasienter panikk. Samtidig er det nesten umulig å mate dem. For å holde antall kalorier som konsumeres til et minimum, nekter ikke alle jenter mat. De bruker forskjellige metoder for å redusere kroppsvekten. I følge en studie av amerikanske psykologer induserer 86% av mennesker med spiseforstyrrelser kunstig oppkast, 56% misbruker avføringsmidler, og ytterligere 49% misbruker vanndrivende midler. I tillegg til endringer i atferd, over tid begynner eksterne tegn på sykdommen å vises. Disse inkluderer dramatisk vekttap, sunkne kinn og mage, poser med blå øyne, utstående krageben, spisse knær og albuer. Samtidig blir huden tørr og blek, og håret blir sprøtt og kjedelig..

Skilt nummer 6. Blir tilbaketrukket og uten kommunikasjon

Når ønsket om å gå ned i vekt blir en besettelse, smalere interessekretsen. Pasienten med anoreksi blir tilbaketrukket og uten kommunikasjon, mister gradvis kontakten med familie og venner. Siden en person i dette øyeblikket blir alene med sitt problem, begynner han å lete etter støtte i kretsen til de samme likesinnede som går ned i vekt. Som regel finner mennesker med anoreksi hverandre i spesielle samfunn som fremmer sykdommen. Der deler de daglige rapporter og "livshakker" som hjelper dem på vei til "perfekt kropp". Systemadministratorer har ikke tid til å spore slikt ondsinnet innhold, så disse gruppene fortsetter å eksistere. Ifølge kanadiske forskere er sosiale medier en av de viktigste katalysatorene for utvikling av spiseforstyrrelser.

Skilt nr. 7. Teller stadig kalorier

Strengt kalorietelling er en annen regel etterfulgt av anoreksikere. De logger hver mat de spiser. Som regel kuttet disse jentene kaloriinntaket til 400-700 per dag. Samtidig er det mange som starter de såkalte "matdagbøkene". De er publisert på sosiale nettverk ved å bruke hashtaggen #anorexiadiar. For noen begynner sykdommen med en ufarlig avvisning av søtsaker og stivelsesholdig mat, mens andre bestemmer seg for å gi fra seg kjøtt eller bli veganer. Fra utsiden kan det se ut til at alt skjer innenfor rammen av begrepet sunn mat, så pårørende oppfatter disse begrensningene som et tenåringsinnfall. Men snart reduseres kostholdet til noen få "trygge" matvarer med lite fett, og humøret begynner å avhenge av antall på skalaen..

Skilt nummer 8. Tren mye og gå

I anoreksi er ekstrem slanking ofte ledsaget av utmattende trening. Dermed straffer pasienter seg for å spise og forbrenne kaloriene som har kommet inn i kroppen. I følge en studie fra italienske leger tyste 45% av pasientene med spiseforstyrrelser til tung fysisk aktivitet. Dette fenomenet er mer vanlig hos kvinner enn menn, ifølge forskere fra La Trobe University i Australia. Med anoreksi blir tanker om trening tvangstanker: når pasienter av en eller annen grunn går glipp av klasser, føler de en sterk skyldfølelse. Hvis en venn begynte å gå mye og torturere seg med langvarig fysisk anstrengelse, sannsynligvis trenger hun hjelp, advarer psykiatere..

Skilt nummer 9. Klager om svikt i menstruasjonssyklusen

Å redusere porsjonsstørrelse og antall måltider kan påvirke syntesen av leptin og insulin negativt, hormoner som regulerer appetitten. Mangelen deres fører til forskjellige metabolske og nevroendokrine lidelser. For eksempel blir pasientens bein løsere og mer skjøre, og derfor øker risikoen for brudd betydelig. I tillegg, med anoreksi, reduseres produksjonen av kjønnshormoner, på grunn av hvilken seksuell vekst bremser, den reproduktive funksjonen i kroppen er nedsatt og seksuell lyst forsvinner. Som regel, sammen med tap av kilogram hos pasienter med anoreksi, blir menstruasjonssyklusen avbrutt. Og selv med mangel på leptin slutter hjernen å kontrollere prosessen med å gå ned i vekt. Som et resultat begynner kroppen å gå ned i vekt og avvise innkommende mat på cellenivå..

Anoreksi, symptomer, første tegn, behandling

I dag er en av de alvorlige sykdommene som bekymrer spesialister innen forskjellige aktivitetsfelt, inkludert medisin, psykologi, sosiologi, anorexia.

Temaet virkelig begeistrer mange, noe som får dem til å bekymre seg for deres barns fremtid og den mentale helsen til samfunnet som helhet..

I dag skal vi bare snakke om denne sykdommen: hva den er, hva er dens første tegn, hva bør foreldre ta hensyn til når de står overfor et lignende problem.

Problemets størrelse

La oss gå til statistikk om omfanget av problemet:

  • av 100 jenter fra utviklede land er det to med anoreksi;
  • i USA, av 5 millioner jenter i lidelse, dør hver syvende;
  • 27% av jentene i alderen 11-17 år i Tyskland er i status som anorektisk;
  • risikoen for anoreksi i en familie der det er en pasient øker 8 ganger.

Det er ingen statistikk for Russland og Ukraina, men den hastige vedtakelsen av vestlige standarder rapporterer om et negativt syn.

Hva er anoreksi

Anorexia nervosa er en type spiseforstyrrelse. Det innebærer et bevisst, vedvarende, målrettet ønske om å gå ned i vekt..

Resultatet er en fullstendig uttømming av kroppen (kakeksi), med et mulig dødelig utfall..

Anorexia er det vanskeligste fenomenet å definere, der fysiske og psykiske lidelser er tett sammenvevd; mange forskere har prøvd å finne årsaken til sykdommen i mange år. Ikke forveksle denne sykdommen med bulimia nervosa, det er forskjeller mellom dem..

Det er viktig å ikke forveksle konsepter og ikke generalisere denne sykdommen med ønsket fra mentalt sunne mennesker om å miste et par ekstra kilo på adekvate måter..

Diagnosen anoreksi informerer om at temaet vekttap inntar en dominerende stilling i individets verdensbilde, og alle aktiviteter er rettet mot å oppnå målet om "å miste vekt på noen måte".

Som regel er det ikke nødvendig å snakke om å oppnå perfeksjon, bare et dødelig utfall kan "roe ned" en potensiell pasient hvis ikke nødvendige tiltak blir iverksatt.

Denne lidelsen (tilstand, sykdom) er utbredt, forstå hva du vil, blant pubertetsjenter.

Imidlertid har det vært tilfeller av sykdommen hos kvinner i en mer moden alder og hos menn, som vil bli diskutert nedenfor..

Sykehistorie, den første omtale av anoreksi

Flere karakteristiske stadier i studien av anorexia kan skjelnes fra:

  1. Sent på 1800-tallet tidlig på 1900-tallet. Medisinsk oppmerksomhet ble henvendt til fenomenet schizofreni, og det ble antydet at anoreksi var et av de første tegnene på denne sykdommen..
  2. 1914 - anorexia ble definert innenfor rammen av endokrin sykdom, dens nære forhold til Simmonds sykdom (hormonelle forstyrrelser i hjernestrukturen) ble bestemt.
  3. 30-40-tallet av 1900-tallet. Det ble besluttet å betrakte anoreksi som en psykiatrisk sykdom. Det er imidlertid fortsatt ingen tydelig utviklet teori som vil forklare årsakene som utløser mekanismen for utviklingen av sykdommen..

De siste årene har problemet med anoreksi hos tenåringsjenter blitt mer og mer vanlig, og som forskerne rapporterer, ville antallet rapporterte tilfeller være høyere hvis pasienter med en mild form for sykdommen, som ikke er mindre farlig, kom til klinikker.

Det ville være feil å si at anoreksi er en eksklusiv kvinnelig sykdom. I 1970 ble 246 mannlige tilfeller beskrevet i litteraturen..

I den mannlige versjonen er sykdommens natur noe annerledes..

I de fleste tilfeller har pasienten en schizofren slektning, og anoreksien som utvikler seg i mannens kropp utløste mekanismen for schizofren sykdom, ofte med vrangforestillinger..

Konsekvenser av sykdommen hos en mann:

  • nedsatt aktivitet;
  • autisme (tilbaketrekning);
  • frekk holdning til kjære;
  • Alkoholisering;
  • symptom på fotografering (pasienter nekter hardnakket å bli fotografert, selv for et pass, på grunn av deres mangel);
  • tenkningslidelser observeres (det er en åpenbar uforklarlig glidning fra emne til emne).

I barndommen var slike gutter vanligvis overvektige, og hengte seg fysisk etter sine jevnaldrende, som sistnevnte irettesatte dem.

De ble altfor faste på tanker om deres overdrevne fullstendighet og tok grep.

Disposisjon for sykdom

Her vil vi vurdere i hvilken alder det er en større predisposisjon for sykdommen hos jenter og kvinner, problemet med anoreksi hos jenter i ungdomsårene.

I de fleste tilfeller påvirker sykdommen jenter som er i puberteten.

Denne pubertetsperioden dekker alderen 12-16 år for jenter og fra 13-17 (18) år for gutter..

Det særegne med puberteten, uansett kjønn, er preget av at ungdommens oppmerksomhet er fokusert på hans utseende.

I løpet av denne perioden forekommer mange fysiologiske prosesser som krenker harmonien i utseendet..

Parallelt dirigerer psyken i denne perioden ungdommens tanker til selvkunnskapsområdet, utviklingen av selvtillit i forbindelse med andres meninger.

På dette stadiet er ungdommer veldig følsomme for vurderinger utenfor og utenfor deres referanse fra referansegruppen. Det vil si mennesker som er av vesentlig betydning i barnets oppfatning, og hvis mening er veldig viktig for dem.

Følgelig kan en uforsiktig vits gi en tenåring enorme bekymringer for hans betydning, rasjonalitet, attraktivitet..

Siden jenter er mer mottakelige for utseendet, er de gisler av selvutmattende ideer..

På samme tid opplever jenta enten i en overdrevet skala, eller oppfattes ganske usikker en ubetydelig overvekt, som et resultat, smertefulle tanker fyller alle timene som kan brukes på å utvikle aktiviteter.

Oppfatningen av kroppen hennes endres dramatisk - en jente som veier 38 kilo "virkelig" føles som hun er 80 år.

Naturligvis kan ingen argumenter fra kjære endre dette. Speilet, som gjenspeiler det stygge, blir i følge jenta kroppen den verste fienden.

Mange forskere er enige om at forutsetningen for utvikling av tanker om sin egen "styghet" hos et barn dannes av foreldre i tidlig barndom..

Når mat blir hovedinstrumentet til oppmuntring / straff, utvikler jenta en holdning om at mat er en slags pokal som hun kan belønne seg med i fremtiden..

De sosiale standardene som foreldrene er enige i, imøtekommer ikke de "fete". Barnet kan ikke forstå denne dualiteten, og føler seg skyldig og leter etter måter å løse denne allerede intrapersonlige konflikten.

Vanlige risikofaktorer

I betraktning av anoreksi som en sykdom forverret i det 21. århundre, bør flere viktige sosiokulturelle aspekter bemerkes..

1. Påvirkning av vestlige skjønnhetskanoner.

De fleste tenåringsjenter som er usikre i det bildet de vil presentere seg for andre, har en tendens til å finne et passende format.

En tenåring åpner magasinet, ser opp på tavlen og ser en avmagret, vakker jente som blir beundret av mange og tar en beslutning.

Bare hvem som vil fortelle henne at modellen også er en gissel av en livssituasjon.

2. Akselerert frigjøring av kvinner.

Utseendet til en jente som ønsker å innta lederposisjoner i fremtiden, må fortsatt tilsvare samfunnets dannede ideer om en leder.

Den kvinnelige versjonen av et slikt bilde i dag inkluderer: en passform, noe avmagret figur, passende tilstand i hudens ansikt og hår, passende sminke av høy kvalitet, en jevn stil med klær og oppførsel.

3. Økonomisk og kulturell utviklingsnivå i landet.

Anorexia er en sykdom i utviklede land. De sultne landene i Afrika kjenner ikke til et slikt problem, siden tankene til disse menneskene er opptatt med spørsmål av hverdagslig art:

  • hvordan tjene mer penger;
  • hvordan du kan mate deg selv og familien.

Og ikke å tenke på at jeg burde (burde) tilsvare noe eller, enda verre, nekte mat som allerede er på bordet. Slike mennesker er mer jordnære, og sannsynligvis er dette deres frelse.

Fastsettelse av risikofaktorer

Nå henvender vi oss til de mer avgrensende faktorene ved anoreksi: familiemikroklima og spesielle personlige egenskaper som disponerer en jente for denne tilstanden i kroppen..

Barndomsopplevelser i en persons liv dominerer gjennom livet.

Mange forskere og utøvere er enige om at mange psykiske sykdommer er et resultat av en ugunstig familiesituasjon, inkludert schizofreni, nevrotiske lidelser, depressiv-manisk disposisjon..

Anoreksi er intet unntak. Uten å insistere på sannheten i beskrivelsene til familiemedlemmer til anorektiske jenter, gjennom lange studier av pasienter, ble følgende trekk hos foreldrene identifisert.

Moren til en slik jente er vanligvis despotisk, hennes dominerende stilling fratar barnet ethvert initiativ, undertrykker hele tiden hans vilje.

Vanligvis legger slike kvinner skjul på ønsket om selvbekreftelse bak sin hyper bekymring. De prøver ikke å innhente på bekostning av sine familiemedlemmer, uten å ha skjønt det i tide..

Samtidig har de en tilstrekkelig energireserve og emosjonell styrke, noe som har en så skremmende effekt på "ofrene".

Ektefellene til slike koner, henholdsvis jentenes fedre, spiller sekundære roller..

De har vanligvis passive egenskaper:

  • ikke aktivitet;
  • mangel på kommunikasjon;
  • dysterhet.

Noen forskere definerer dem som "tyranner". Imidlertid er det også undertrykkende fedre, innenfor rammen av denne sykdommen, som spiller en altfor aktiv rolle i barnets liv og hans behandlingssystem..

Avslutningsvis må dette sies at ofte et barn som ser en ugunstig situasjon i familien fra barndommen, prøver på alle mulige måter å normalisere forholdet mellom foreldrene..

Ganske ofte er denne metoden “barnets permisjon for sykdom”. I henhold til logikken i de fremdeles umodne barns bevissthet, vil foreldre bli ett team i å redde barnet sitt, de vil glemme klager og krav til hverandre, hjelpe barnet og til slutt bli en lykkelig familie.

I noen familier, som avviser både egne følelser og opplevelser fra andre familiemedlemmer, blir mat til barnet det viktigste middelet for kommunikasjon med foreldrene, spesielt med mamma, der kjærlighet og respekt kan uttrykkes gjennom en tom plate. lei seg.

Det virker veldig grusomt å ta et barn til en så uselvisk beslutning, fordi erfaring viser at familiens problemer bare blir verre..

Jenter som den viktigste risikofaktoren

Det er starten på analysen av hovedpersonen - en jente med anoreksi.

Hvilke spesielle egenskaper har de, hvilke lidelser som kjennetegnet barndommen deres, hvilken sosial status de hovedsakelig har.

Fra et psykologisk synspunkt er en slik jente utstyrt med følgende egenskaper:

  • tvangstanker med å overdrive egne evner;
  • emosjonell umodenhet;
  • en høy grad av antydelighet;
  • avhengighet av foreldre;
  • overfølsomhet;
  • harme;
  • det er ikke noe ønske om uavhengighet.

Det er en oppfatning at anoreksi er en "utmerket" sykdom. Slike jenter er faktisk veldig lydige, forhindrende, de mangler opprørsånd..

I følge personlighetstrekkene, kan jenter utsatt for anoreksi deles inn i tre typer:

  1. For følsom, med en overvekt av engstelige, mistenkelige tanker;
  2. Jenter med hysteriske reaksjoner;
  3. Målrettet, alltid strebe etter "førsteplass".

Snakk med barnet ditt, lytt aktivt til problemene og bekymringene hans. Kanskje vil du stoppe sykdommen på et tidlig tidspunkt.

De første tegnene på anoreksi

Dette underavsnittet skal tiltrekke seg oppmerksomheten til de menneskene som jenta har konstant kontakt med: foreldre og nære venner.

Bare et nært, likegyldig blikk av en av dem kan advare en tenåring mot sykdomsutviklingen..

De første signalene om anoreksi:

  • jenta bruker tid foran speilet mer enn vanlig;
  • temaene i hennes daglige samtaler er begrenset til spørsmål om kaloriinnhold og lite attraktivitet;
  • hyppig forstoppelse og ønsket om å bli kvitt det som er spist. Dette manifesteres i et langt opphold på toalettrommet;
  • økt interesse for parametrene til kvinnelige modeller og et usunt ønske om å finne det perfekte kostholdet;
  • negleplaten blir tynnere, tennene smuldrer og får følsomhet;
  • hår kan falle ut;
  • menstruasjonssyklusen mislykkes;
  • den emosjonelle tilstanden er preget av økt tretthet.

Ikke slå alarmen hvis du finner et av de oppførte tegnene, kanskje dette indikerer en helt annen type sykdom eller en situasjon som går forbi.

De første tegnene på sykdommen bør vurderes i kombinasjon.

Symptomer på sykdommen, hvordan diagnostisere

Mange utenlandske og innenlandske psykiatere og psykologer behandlet dette problemet og jobbet hardt for å redusere de manifesterende symptomene til en enkelt liste.

Men akk, så mange forfattere som det er, vi har også så mange lister, siden grunnlaget for valg av symptomer var forskjellige teorier og ideer om opprinnelsen til anorexia i seg selv.

Vi vil presentere en generalisert liste over de mest slående og signifikante symptomene.

De avles først og fremst for å unngå forvirring, fordi anoreksi ofte blir sett på som et supplement til forskjellige andre psykiske sykdommer..

Så, 5 viktigste diagnostiske symptomer på sykdommen:

  1. Nektet å spise;
  2. Tap på 10% av kroppsvekten;
  3. Amenoré (fravær av menstruasjon) som varer minst 3 måneder
  4. Fravær av tegn på sykdommer som schizofreni, depresjon, organisk hjerneskade.
  5. Manifestasjonen av sykdommen må være senest 35 år.

Stadier av sykdommen

Innenriksforskere skiller 3 stadier av sykdommen, som presenteres i rekkefølgen av utdypingen av sykdommen i jentens kropp.

Fase 1 - dysmorfofobisk (varer 2-3 år).

På dette stadiet har jenta en klar overbevisning, en logisk ramme om at kroppen hennes er full.

  • høy følsomhet for andres vurderinger;
  • kutte mat i små biter, tygge den i lang tid;
  • fasten på dagen kan kombineres med overspising over natten.

Fase 2 - dysmorfoman.

På dette stadiet går jentene videre til aktive trinn for å redusere vekten:

  • later til å spise sin egen mat (faktisk spytter de den ut, mater den til hunden, etter å ha absorbert mat de fremkaller oppkast osv.);
  • studer entusiastisk oppskrifter på forskjellige retter, overfôrer sine kjære;
  • under søvn, legg deg ned i de mest ubehagelige stillingene;
  • avhengighet av appetitt senkende piller utvikler seg;
  • drikker mye kaffe og røyker sigaretter for å forhindre søvn.

Fase 3 - cachectic.

Dyp uttømming av kroppen skjer:

  • huden mister sin elastisitet, flasser av;
  • subkutant fett forsvinner;
  • det er en fiasko i oppfatningen av kroppen sin (etter å ha mistet halvparten av sin forrige vekt, fortsetter de å oppfatte seg selv som full);
  • deformasjon av mage-tarmkanalen;
  • trykk og temperaturfall.

Mulige sosiale konsekvenser

Anorexia fratar en jente mange sosiale roller.

På grunn av sin utmagrede tilstand er hun ikke i stand til å kommunisere med barn. Sivilforhold og kommunikasjon med foreldre tilegner seg konflikt, siden ingen forstår hennes opplevelser, alle bare vil legge henne på sykehuset.

Studier og arbeid blir utilgjengelige, siden alle tanker bare er opptatt med vektproblemet.

Som en utmerket student i barndommen, som viser de beste resultatene, er hun nå ikke i stand til kreativitet og abstrakt tenking.

Bekjentskretsen med anoreksi har spesifikke funksjoner. I utgangspunktet nekter jenta gamle venner og foretrekker å kommunisere med vennene sine, slik det ser ut til, ulykkelighet.

Det er hele grupper i nettverk, hvor inngangen er strengt begrenset. Hovedtemaet for diskusjonen er kalorier, kilo, etc..

VIKTIG Å VETE: Hva er forholdet mellom anoreksi og infertilitet hos kvinner.

Behandling av sykdommen

Mange eksperter er enige om at en person med anoreksi skal isoleres fra den tidlige livsstilen, plassert i sykehusmiljø, med sjeldne besøk fra pårørende.

I nesten hvert utviklet land er det en spesialisert klinikk for slike pasienter, der de er under tilsyn av fagpersoner med forskjellige kvalifikasjoner (ernæringsfysiolog, fysiolog, psykoterapeut, psykiater, etc.).

Inpatientbehandling utføres i to hovedstadier:

1.Det første stadiet blir referert til som "diagnostisk".

Det varer cirka 2-4 uker. Målet er å maksimere vektgjenvinningen, eliminere dødelig fare.

2. Deretter gjennomføres selve "behandlings" -trinnet.

Her er vektleggingen lagt på den psykoterapeutiske effekten: å finne ut årsaken til sykdommen, forstå hvilke arbeidsmetoder som passer for akkurat denne pasienten.

I løpet av denne perioden prøver pasienten å ikke feste oppmerksomheten bare på mat, kostholdet hans består av cocktailer med høyt kaloriinnhold, han får en gratis modus for fritid, avslapingsøkter holdes før han spiser.

Helst bør kriminalomsorg utføres parallelt med alle familiemedlemmer..

Bruken av et utviklet i vestlige land, som får fart i vår familieterapi, vil være vellykket..

Et av arbeidsområdene i dette tilfellet vil være utviklingen av hvert familiemedlems ønske om emosjonell nærhet, arbeid med frykt på dette området.

Alikevel viser statistikk at behandling for de fleste pasienter ikke har ønsket effekt. Mange vender tilbake til restriktiv ernæring, en liten prosentdel av pasientene begår selvmord.

Årsaken kan ligge i det ikke fullførte behandlingsforløpet (mange tåler ikke det og kommer tilbake til sitt forrige liv).

Det er bevis på at terapi er mer effektiv jo tidligere sykdommen begynner. Anoreksi som begynner i en senere alder er vanskeligere for terapeutisk korreksjon.

Hjemmebehandling

I tillegg til døgnbehandling på sykehuset, er det mulig hjemme i de innledende stadiene å omdirigere jentens tilstand til ikke å være smertefull.

Hva du bør ta hensyn til:

  • for det første må jenta og familien innse at noe har gått galt; Når du vet om avviket ditt i begynnelsen, kan du bevisst prøve å finne årsaken og kaste all din styrke til å gjøre det mindre merkbart;
  • interesseområde. Som regel å velge en slik måte å bli kvitt overflødig vekt som rensing, en jente i oppkast finner tilfredsstillelse av hennes behov, ofte blir hun et mål i seg selv. Du må finne en passende aktivitet, lede energi i en interessant retning for jenta. Dermed bruker hun mye tid på en hobby, vil hun gradvis glemme oppkast, noe som tidligere ga henne glede;
  • forstyrrelser av denne typen forekommer ikke i et sunt familiemiljø. Foreldre bør være mer oppmerksomme og forstå at barnet ønsker å formidle noe til deg på denne måten;
  • med en betydelig reduksjon i appetitt, kan du bruke cocktails med høyt kaloriinnhold, samt te, noe som vil øke appetitten;
  • å gå inn for idrett vil være nyttig. Kroppen din vil oppnå større motstand mot stress, og dessuten vil den bidra til å skaffe de nødvendige former på en sunn måte;
  • For å lindre eksisterende spenning og angst, kan du mestre teknikkene for meditasjon og avslapning selv, med tilkobling av visuelle bilder.

Og viktigst av alt, til tross for eksterne vurderinger, som kan være forårsaket av fornærmedes øyeblikkelige dårlige humør, må pasienten forstå at han er et individ.

Har spesifikke eksterne og interne funksjoner og skal ikke skynde seg å drive seg selv under sosial standard.

Du må gå en vanskeligere, men effektiv måte: uavhengig evaluere de positive egenskapene dine, diriger energi til aktiviteter som er nyttige for ham og utvikle, og kjenne alle verdens gleder.

Oppsummert kan vi si at anoreksi er en veldig farlig, men behandlingsbar sykdom..

Her avhenger mye av hvor klar personen mottakelig for sykdommen og menneskene rundt ham er klar til å innse dette og forhindre forekomst av irreversible prosesser i pasientens kropp som kan føre til hans død.